ACNE CERO

A continuación se indican algunos de los fármacos más utilizados para tratar el acné. Sólo un médico puede recetar estos medicamentos, usarlos sin supervisión médica constituye un grave peligro para la salud.

Ácido Retinoico

Los retinoides tópicos son derivados de la vitamina A, e incluyen el ácido retinoico, el adapaleno, el tazaroteno y la isotretinoína. Los retinoides son muy eficaces en el acné, tanto mixto como comedoniano o microquístico (para entendernos, el de puntos negros y/o pequeños quistecitos) pero su efecto irritativo, sobre todo al principio, desanima a algunos pacientes a continuar utilizándolos. Actualmente existen fórmulas menos irritantes, así como asociaciones con antibióticos en el mismo producto. Recordad que con los tratamientos tópicos, hay que ser constante y esperar un tiempo, 4 a 6 semanas, para ver resultados. Y por supuesto, no olividéis aplicarlos sobre la piel correctamente limpia.

El ácido retinoico es un agente comedolítico. Aumenta el recambio celular y, por consiguiente,”destapona” el comedon, promoviendo la descamación normal del epitelio folicular. También disminuye el grosor del estrato córneo y potencia la penetración de otros agentes tópicos. Es ligeramente irritante.

Se recomienda usar una pequeña cantidad en la cara, por la noche, antes de dormir. La aplicación de cantidades excesivas no mejora ni acelera los resultados. Al iniciar el tratamiento se recomienda la aplicación de concentraciones bajas (0.025%) para disminuir los efectos irritantes y adaptar progresivamente al paciente al tratamiento. De acuerdo con la respuesta y adaptación, pueden emplearse las concentraciones al 0.05% y 0.1%. La respuesta terapéutica se hace evidente con la aparición de un eritema y la descamación de la piel entre 7 y 10 días después de iniciado el tratamiento.

Los resultados antiacné se observan entre 2 y 3 semanas después de haber iniciado el tratamiento y los efectos óptimos pueden requerir 6 semanas o más. El uso concomitante de cosméticos debe estar supervisado constantemente.

PRINCIPALES PRECAUCIONES CON EL USO DEL ÁCIDO RETINÓICO
Debe evitarse o valorarse cuidadosamente el uso concomitante con queratolíticos, especialmente sulfuros, resorcinol, peróxido de benzoilo o ácido salicílico, así como jabones abrasivos, secantes o cosméticos medicados. La aplicación de fórmulas con elevadas cantidades de alcohol, mentol, especias o extractos cítricos, así como lociones astringentes, cremas de afeitar y perfumes, deben evitarse puesto que pueden aumentar el riesgo de urticarias.

Antibióticos

El tratamiento tópico del acné abarca los antibióticos como la eritromicina y la clindamicina, solos o asociados al peróxido de benzoilo.

Se suele empezar con antibióticos orales como la doxiciclina o la minociclina, que actúan como antiinflamatorios y deben mantenerse meses: de 2 a 6, dependiendo del paciente y el grado de acné. La media suele ser de tres meses, y al igual que con los tratamientos tópicos, los resultados comienzan a verse a partir del mes. Debéis seguir siempre las indicaciones de vuestro dermatólogo, respecto a la pauta de dosificación (número de tomas al día y dosis) y administración (con o sin alimentos); e informarle de otras enfermedades y/o medicamentos que toméis.

Respecto a la isotretinoína, señalar que es el tratamiento con resultados más definitivos en el acné. Además está especialmente indicado en acnés con tendencia a cicatrices. Requiere controles analíticos periódicos, y en las mujeres debido al riesgo de teratogenicidad o malformaciones fetales, es necesario el uso de doble método anticonceptivo para evitar embarazos. Cuando se toman antibióticos para el acné como la doxiciclina o la minociclina, también debe evitarse el embarazo y se deben tener en cuenta las posibles interacciones del antibiótico con el anticonceptivo oral.

La duración del tratamiento con isotretinoína se establece en función de la dosis total por kilo de peso, y debe ser siempre recetado por un dermatólogo.

A menudo se prescriben los antibióticos en forma localizada como tratamiento para el acné. Los antibióticos actúan limpiando la bacteria de la piel, pero con frecuencia no pueden resolver los problemas con raíces más profundas. Los antibióticos orales como tetraciclina y minocidina son muy eficaces para varios casos severos de acné porque actúan sistemáticamente. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios como sensibilidad a la luz solar (mayor riesgo a las quemaduras debido al sol), desórdenes estomacales, mareos y descoloración de la piel, y se deben tomar de cuatro a seis meses. Una desventaja mayor es que los médicos son más reticentes a prescribir antibióticos debido a la resistencia incrementada a los antibióticos.

Para casos muy severos y de desfiguración, hay un medicamento con receta llamado Accutane que ha tenido éxito en casos que no responden a otros tratamientos. Sin embargo, también tiene efectos secundarios serios como dolores musculares y de las articulaciones, irritación de los ojos, pérdida del cabello y síntomas intestinales, urinarios y dolores de cabeza. Además, se le ha asociado con un riesgo mayor de la depresión o suicidio.